Rhabdomyolysis

إن انحلال الرُّبَيْدات (Rhabdomyolysis) هو حالة لتحلّل خلايا العضلات الحادّ، أو ارتفاع بارز في نفاذيّة غشاء العضلة، والذي يسبّب انسياب المركّبات الداخل خلويّة إلى مصل الدّم.

إن الخطورة التي تشكّلها هذه الحالة، هي انسداد النّبيب الكلويّ بالبروتينات الكبيرة من مصدر عضليّ؛ البروتين الأساسيّ من بينها هو الميوجلوبين المتسرّب في الحالات الاستثنائيّة إلى مصل الدّم، ومن هناك يرشح إلى البول (بيلة ميوغلوبينيّة). البيلة الميوغلوبينيّة المرافقة لانحلال الرّبيدات، تصبغ البول بلون داكن، والخطورة التي تشكّلها هذه الحالة، تتمثّل في انسداد كامل لعملية الرشح الكلوي (الفلترة الكلويّة).

إن العَرَضَ المميّز هو آلام شديدة في العضلات، ضعف عضليّ، وأحيانًا انتفاخ في عضلات الأطراف.

إن مسبّبات انحلال الرّبيدات كثيرة، والأساسيّة منها: أمراض أيضيّة (استقلابيّة) عضليّة (تحديدًا نقص في الكارنيتين فالميتيل ترانسفيراز، وهو إنزيم يلعب دورًا في نقل الأحماض الدهنيّة إلى الميتوكوندريا)، ضربات حر، فائض جهد استثنائي (على وجه الخصوص عقب مسيرة على الأقدام متواصلة ومضنية)، أدوية، مواد سامّة (سم الأفاعي مثلاً)، إصابات ساحقة للعضلات.

يتم التشخيص بواسطة تمييز العلامات السّريريّة، بالإضافة إلى قيمة مرتفعة للإنزيم كرياتين فوسفوكيناز في مصل الدم.

إن العلاج الأساسي لانحلال الرّبيدات هو حماية الكليتين، عن طريق التزويد بكميّة كبيرة من السّوائل، وتغيير حموضة البول بمساعدة الأدوية، بهدف زيادة ذوبانيّة الميوغلوبين. بالإضافة إلى ذلك، العلاج بالراحة وتسكين الآلام. إن علاجًا صحيحًا وفوريًّا يساعد على الشفاء خلال أيّام قليلة.

ملخص: انحلال الربيدات هو حالة طبية طارئة تنشأ عن تحلل خلايا العضلات بشكل حاد، مما يؤدي إلى تسرب محتوياتها إلى مجرى الدم وقد يسبب مضاعفات خطيرة مثل الفشل الكلوي الحاد. التشخيص والعلاج الفوري ضروريان لتحسين النتائج.

إن انحلال الربيدات (Rhabdomyolysis) هو حالة من التحلل الحاد لخلايا العضلات، أو ارتفاع ملحوظ في نفاذية غشاء الخلية العضلية، مما يؤدي إلى تسرب المكونات داخل الخلوية إلى مصل الدم.

تكمن خطورة هذه الحالة في انسداد النّبيب الكلويّ بالبروتينات الكبيرة من مصدر عضلي؛ البروتين الأساسي من بينها هو الميوجلوبين الذي يتسرب في الحالات الاستثنائية إلى مصل الدم، ومن هناك يرشح إلى البول مسبباً بيلة ميوغلوبينية. تؤدي البيلة الميوغلوبينية المصاحبة لانحلال الربيدات إلى صباغة البول بلون داكن، وقد تسبب انسداداً كاملاً لعملية الرشح الكلوي (الفلترة الكلوية).

تشمل الأعراض المميزة آلاماً عضلية شديدة، ضعف عضلي، وأحياناً انتفاخ في عضلات الأطراف.

تتنوع أسباب انحلال الربيدات، وتشمل: أمراض الاستقلاب العضلي (مثل نقص إنزيم الكارنيتين بالميتيل ترانسفيراز المسؤول عن نقل الأحماض الدهنية إلى الميتوكوندريا)، ضربة الشمس، الإجهاد البدني المفرط (خاصة بعد المشي الطويل المتواصل)، بعض الأدوية، المواد السامة (مثل سم الأفاعي)، الإصابات الساحقة للعضلات.

يتم التشخيص عن طريق تقييم العلامات السريرية، بالإضافة إلى قياس ارتفاع مستوى إنزيم كرياتين فوسفوكيناز في مصل الدم.

العلاج الأساسي لانحلال الربيدات هو حماية الكليتين، وذلك عن طريق إعطاء كميات كبيرة من السوائل، وتعديل حموضة البول بالأدوية لزيادة ذوبانية الميوجلوبين. بالإضافة إلى الراحة وتسكين الألم. إن العلاج الصحيح والفوري يساعد على الشفاء خلال أيام قليلة.