Enteroviruses

الفيروسات المعوية (enteroviruses) هي سلالة مهمة جدًا في عائلة فيروسات البيكورنا (Picornaviridae). اسمها مشتق من قدرتها على التكاثر في الأمعاء، ومن هناك تنتشر عن طريق البراز.

تصنف الفيروسات المعوية بحسب مصدرها الى فئات، منها: فيروسات معوية من مصدر آدمي، فيروسات بقر، فيروسات خنازير، قرود، قوارض وطيور. وتصف الفيروسات الآدمية ل- 4 فئات فرعية:

1. فيروسات السنجابية (Polioviruses) - وتحتوي على 3 أنماط مصلية (serotypes) مختلفة.
2. فيروسات الكوكساكية (Coxackieviruses) - وتحتوي على 23 نمطًا مختلفًا من فئة A و 6 أنماط مختلفة من فئة B.
3. فيروسات الإيكو (Echoviruses) - وتحتوي على 6 أنماط مختلفة.
4. فيروسات الإنترو (Enteroviruses) - فئة جديدة نسبيًا، وتحتوي على 5 أنماط مختلفة من الفيروسات.

شكل هذه الفيروسات كروي ويتراوح قطرها بين 22-30 ننومتر، وهي ذات تناظر عشروني الوجوه (Icosahedral) وجينوم (الحمض النووي الفيروسي) RNA أحادي السلسلة الإيجابي. تفتقر هذه الفيروسات للغلاف الدهني (فيروسات عارية)، ولها 5 بروتينات. الأول والأصغر بينها هو (VPg) مرتبط بال- RNA والبقية (VP1- 4) تشكل حجارة الأساس للقفيصة الفيروسية (Viral capsid).

تتميز هذه الفيروسات بقدرتها الكبيرة على مقاومة الحمض ولذلك، بعد مرور مدة زمنية قصيرة على تلقي العدوى في الجهاز الهضمي العلوي، تنتقل عبر المعدة، إلى الأمعاء حيث تتكاثر هناك، ويزداد تركيزها.

أغلب حالات العدوى من هذه الفيروسات هي دون - سريرية أي بلا أعراض.

 واذا ظهرت أعراض للمرض فقد تكون طفيفةً (كالحمى لمدة زمنية قصيرة) وقد تكون خطيرة جدًا إلى حد الشلل والموت. يصاب المريض بالعدوى عن طريق الجهاز الهضمي، عادةً نتيجة لتناول طعام ملوث من مجارٍ ملوثة بالفيروس، أو من أيدٍ ملوّثة.

فترة حضانة المرض (منذ الإصابة بالعدوى وحتى ظهور أعراض المرض) تتراوح بين 2-10 أيام (وأكثر احيانا). يبدأ نمو الفيروس في الخلايا الظهارية (epithel cells)، وفي الأنسجة اللمفاوية في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي العلوي. هذه العدوى تؤدي إلى الالتهاب ولانتقال الفيروس لأنسجة الهدف (التي تختلف وفقاً  للفيروسات  المختلفة التابعة لهذه السلالة)، كالجهاز العصبي المركزي(النخاع الشوكي  والدماغ)، القلب والجلد. فيروسات هذه السلالة تسبب حدوث العديد من الأمراض، وأهمها الشلل (فيروسات السنجابية - Polioviruses)، التهاب أغشية الدماغ - السحايا (فيروسات الإيكو)، أمراض الجهاز التنفسي (فيروسات الكوكساكي A و - B)، التهاب العينين (فيروسات الإيكو والكوكساكي) وإصابة عضلة القلب والتامور (غلاف القلب)- (فيروسات كوكساكي B).

يتم إفراز الفيروسات في البراز على مدى أسابيع منذ ظهور أعراض المرض الأولى، لذلك فإن شبكة المجاري تشكل مصدر عدوى إضافي. بما أنه لا يمكن تحديد تركيز الفيروس في الدم عند ظهور أعراض المرض الخطيرة، فإن تشخيص الفيروسات المعوية يتم في المختبر بواسطة عزل الفيروس من غسل (Lavation) البلعوم والحنجرة أو من البراز.

في بعض الأحيان، عندما يصيب المرض الجهاز العصبي المركزي، يمكن عزل الفيروس من السائل النخاعي الشوكي (CSF) أيضاً. في مراحل المرض المتقدمة من الممكن التعرف على مسبب المرض من خلال الأجسام المضادة المحددة التي ينتجها الجسم.

إن الأدوية المضادة المعروفة غير ناجعة في علاج الفيروسات المعوية أو منعها، لذلك يتم معالجة الأعراض. هناك لقاحات تجارية فقط ضد السلالات الثلاثة لفيروس السنجابية (Poliovirus).

الفيروسات المعوية (Enteroviruses) هي سلالة مهمة جدًا من عائلة فيروسات البيكورنا (Picornaviridae). يُشتق اسمها من قدرتها على التكاثر في الأمعاء، ومن هناك تنتشر عن طريق البراز.

تُصنف الفيروسات المعوية حسب مصدرها إلى عدة فئات، منها: فيروسات معوية من مصدر آدمي، وفيروسات بقر، وخنازير، وقرود، وقوارض، وطيور. وتنقسم الفيروسات الآدمية إلى 4 فئات فرعية:

1. فيروسات السنجابية (Polioviruses) - وتحتوي على 3 أنماط مصلية (Serotypes) مختلفة.
2. فيروسات الكوكساكية (Coxackieviruses) - وتحتوي على 23 نمطًا مختلفًا من الفئة A و 6 أنماط مختلفة من الفئة B.
3. فيروسات الإيكو (Echoviruses) - وتحتوي على 6 أنماط مختلفة.
4. فيروسات الإنترو (Enteroviruses) - فئة جديدة نسبيًا، وتحتوي على 5 أنماط مختلفة.

شكل هذه الفيروسات كروي ويتراوح قطرها بين 22-30 نانومترًا، وهي ذات تناظر عشروني الوجوه (Icosahedral) وجينوم (الحمض النووي الفيروسي) RNA أحادي السلسلة الإيجابي. تفتقر هذه الفيروسات للغلاف الدهني (فيروسات عارية)، وتحتوي على 5 بروتينات. البروتين الأول والأصغر بينها هو (VPg) المرتبط بـ RNA، أما البقية (VP1–VP4) فتشكل الوحدات الأساسية للقفيصة الفيروسية (Viral capsid).

تتميز هذه الفيروسات بقدرتها الكبيرة على مقاومة الحمض المعدي، ولذلك بعد فترة قصيرة من الإصابة في الجهاز الهضمي العلوي، تنتقل عبر المعدة إلى الأمعاء حيث تتكاثر ويزداد تركيزها.

غالبية حالات العدوى بهذه الفيروسات هي حالات تحت سريرية (أي بدون أعراض ظاهرة).

 وإذا ظهرت أعراض للمرض، فقد تكون طفيفة (مثل الحمى لفترة قصيرة) أو شديدة جدًا قد تصل إلى الشلل والموت. يصاب المريض بالعدوى عن طريق الجهاز الهضمي، عادةً نتيجة تناول طعام ملوث بمياه صرف صحي ملوثة بالفيروس، أو من أيدٍ ملوثة.

تتراوح فترة حضانة المرض (منذ الإصابة بالعدوى وحتى ظهور الأعراض) بين 2-10 أيام (وأكثر أحيانًا). يبدأ تكاثر الفيروس في الخلايا الظهارية (Epithelial cells) والأنسجة اللمفاوية في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي العلوي. تؤدي هذه العدوى إلى الالتهاب وانتقال الفيروس إلى الأنسجة المستهدفة (التي تختلف حسب نوع الفيروس)، مثل الجهاز العصبي المركزي (النخاع الشوكي والدماغ)، القلب والجلد. تسبب فيروسات هذه السلالة العديد من الأمراض، وأهمها: الشلل (فيروسات السنجابية - Polioviruses)، والتهاب السحايا (فيروسات الإيكو)، وأمراض الجهاز التنفسي (فيروسات الكوكساكي A و B)، والتهاب العينين (فيروسات الإيكو والكوكساكي)، وإصابة عضلة القلب والتامور (فيروسات الكوكساكي B).

يتم إفراز الفيروسات في البراز على مدى أسابيع منذ ظهور الأعراض الأولى، لذلك تشكل شبكات الصرف الصحي مصدر عدوى إضافي. نظرًا لعدم إمكانية تحديد تركيز الفيروس في الدم بشكل موثوق عند ظهور الأعراض الشديدة، فإن تشخيص الفيروسات المعوية يتم في المختبر عن طريق عزل الفيروس من غسول البلعوم والحنجرة أو من البراز.

في بعض الأحيان، عندما يصيب المرض الجهاز العصبي المركزي، يمكن عزل الفيروس من السائل النخاعي الشوكي (CSF) أيضًا. في المراحل المتقدمة من المرض، يمكن التعرف على المسبب من خلال الأجسام المضادة المحددة التي ينتجها الجسم.

لا توجد أدوية مضادة للفيروسات مثبتة الفعالية في علاج الفيروسات المعوية أو الوقاية منها بشكل محدد، لذلك يتركز العلاج على تخفيف الأعراض. توجد لقاحات تجارية فقط ضد السلالات الثلاثة لفيروس السنجابية (Poliovirus).