ما هو فحص خزعة الكلية
يُعد فحص خزعة الكلية إجراءً طبيًا يتم فيه أخذ عينة صغيرة من أنسجة الكلى، عادةً باستخدام إبرة خاصة (محقنة)، لتشخيص السبب الكامن وراء مرض الكلى. في حالات نادرة، قد تُجرى الخزعة عبر الجراحة المفتوحة.
قد تتسبب عوامل عديدة في إلحاق الضرر بالكلى، مثل الالتهابات الناتجة عن أمراض المناعة الذاتية، والعدوى، والسكري، وارتفاع ضغط الدم، والأمراض الوراثية، والأدوية، وسرطان الكلى، وحالات الانسداد في المسالك البولية. عندما يكون سبب الفشل الكلوي غير واضح ويوجد اشتباه بمرض في أنسجة الكلى، تكون هناك حاجة لأخذ عينة نسيجية.
يُجرى الفحص تحت تأثير التخدير الموضعي، ويبقى المريض في المستشفى عادةً ليوم واحد. بعد أخذ العينة، يقوم طبيب الباثولوجيا بفحصها تحت المجهر باستخدام أصباغ ومواد خاصة، وتظهر النتائج عادةً خلال 7 إلى 10 أيام.
تحذيرات
المضاعفات العامة
النزيف: يُعد النزيف من الكلى من المضاعفات الرئيسية، وعادةً ما يتوقف تلقائيًا دون خطر على الحياة، لكن حالات نادرة قد تتطلب جراحة لوقفه. قد يظهر النزيف على شكل دم في البول، ويجب إخبار الطبيب فورًا في حال حدوث ذلك.
العدوى: تحدث نادرًا وتتمثل بأعراض مثل الحمى، والألم في الخاصرة، والقشعريرة.
الألم: قد يشعر المريض بألم في منطقة الخاصرة حيث أُخذت الخزعة، وقد يستمر لعدة أيام. يمكن تناول مسكنات الألم، لكن يجب إبلاغ الطبيب إذا كان الألم شديدًا جدًا أو استمر لأكثر من أسبوعين.
الفئات الخاصة والحالات الصحية
أثناء الحمل: تُجرى خزعة الكلى للحوامل فقط في حالات نادرة، مثل التدهور المفاجئ غير المبرر في وظائف الكلى. بعد الأسبوع 32، يُنصح بفحص إمكانية تعجيل الولادة قبل إجراء الخزعة.
الرضاعة وكبار السن: لا توجد مشاكل خاصة مرتبطة بالفحص.
الأطفال والرضع: قد يتطلب إجراء الفحص استخدام التخدير العام للأطفال.
القيادة والأدوية
القيادة: قد يُعطى المريض مهدئات وريدية أثناء الفحص، ويستغرق زوال تأثيرها عدة ساعات. لذا، يُنصح بإحضار مرافق لقيادة السيارة في طريق العودة.
الأدوية المؤثرة: قد يكون من الضروري التوقف عن تناول الأدوية المضادة للتخثر لعدة أيام قبل الفحص، ويجب استشارة الطبيب حول ذلك.
نتائج الفحص
النتائج السليمة
تتشابه النتائج السليمة لدى الرجال والنساء والأطفال، وتكون كالتالي:
النسيج الكلوي: طبيعي.
تحليل النتائج
لا يشير شكل الكلى تحت المجهر دائمًا إلى مرض معين بحد ذاته، لكن دمجه مع المعطيات السريرية يساعد في التعرف على طبيعة المرض. تكمن أهمية الخزعة الكلوية في أن أمراضًا مختلفة قد تظهر نفس الأعراض بينما يختلف علاجها تمامًا.
على سبيل المثال، قد تنتج المتلازمة الكلائية (التي تتميز بوجود البروتين في البول) عن أمراض تُعالج بالستيرويدات (مثل مرض التغير الأدنى)، أو عن السكري (الذي يُعالج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)، أو عن أمراض ليس لها علاج شافٍ. تساعد الخزعة الطبيب والمريض في اتخاذ قرارات دقيقة بشأن خطة العلاج المناسبة.