قيء الدم لدى حديثي الولادة

تعريف قيء الدم لدى حديثي الولادة

قيء الدم لدى حديثي الولادة هو نزيف يحدث في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي خلال الأسابيع الأربعة الأولى من حياة المولود.

أسباب قيء الدم لدى حديثي الولادة

يعد النزيف الناتج عن الجهاز الهضمي العلوي لدى حديثي الولادة حالة نادرة.

بلع دم الأم

يرجع معظم حالات القيء الدموي خلال الأيام الأولى بعد الولادة إلى ابتلاع المولود دم الأم أثناء الولادة أو أثناء الرضاعة نتيجة وجود تشققات نازفة في حلمة الثدي.

تعد هذه الحالة شائعة وغير خطيرة، وغالبًا ما تزول تلقائيًا.

اضطرابات تخثر الدم

قد تحدث اضطرابات تخثر الدم لدى حديثي الولادة لعدة أسباب، منها:

• نقص فيتامين K، مع بقاء عوامل التخثر سليمة ولكنها غير فعالة، وهي الحالة المعروفة بالداء النزفي الوليدي.
• نقص عوامل التخثر، مما قد يؤدي إلى متلازمات هيموفيليّة مختلفة تسبب زيادة القابلية للنزيف.
• اضطرابات عدد الصفائح الدموية أو وظائفها، والتي قد تؤدي إلى نزيف في الجهاز الهضمي العلوي وأعضاء أخرى.

وقد يحدث نقص عدد الصفائح الدموية نتيجة:

• أسباب وراثية تؤدي إلى عدم إنتاجها.
• تدمير الصفائح بواسطة أجسام مضادة تنتقل من الأم.
• الإصابة بعدوى جرثومية أو فيروسية.

أما اضطراب وظيفة الصفائح الدموية فقد يكون نتيجة خلل وراثي نادر أو بسبب تناول الأم لبعض الأدوية مثل الأسبرين.

ويُعطى جميع حديثي الولادة حقنة فيتامين K في العضل بعد الولادة مباشرة للوقاية من المشكلات الناتجة عن نقصه.

التقرحات في الجهاز الهضمي العلوي

يعد التقرح السبب الأكثر شيوعًا للنزيف الناتج عن مشكلة موضعية في الجهاز الهضمي العلوي.

وتظهر التقرحات بشكل أكثر شيوعًا في:

• المعدة.
• المريء.
• الاثني عشر.

وقد تظهر التقرحات في أكثر من موضع في الجهاز الهضمي العلوي في بعض الحالات.

وترتبط التقرحات عادةً بعوامل ثانوية، منها:

• اختناق الوليد.
• نقص الأكسجة المستمر في الأنسجة.
• التنفس الاصطناعي.
• العلاج بالستيرويدات.
• الارتجاع المريئي.
• الحساسية لبروتين حليب البقر.

وفي حالات نادرة، قد تحدث التقرحات نتيجة التعرض للإندوميتاسين قبل الولادة.

كما يمكن أن يظهر تعذر الارتخاء في فوهة المعدة، أو بعض الأورام النادرة مثل الورم المسخي في المعدة، على شكل نزيف في الجهاز الهضمي العلوي.

وفي بعض الحالات قد تظهر التقرحات دون وجود عوامل خطر معروفة.

تشخيص قيء الدم لدى حديثي الولادة

يمكن استخدام الفحوصات المخبرية للتمييز بين دم الأم ودم المولود من خلال الاختلافات في خصائص الهيموغلوبين.

ويكون هيموغلوبين الجنين هو النوع الغالب لدى الطفل خلال الأيام الأولى من حياته، ويتمتع بقدرة أكبر على مقاومة التغيرات في المحلول القلوي.

وقد يكون النزيف في الجهاز الهضمي العلوي ناتجًا عن:

• اضطراب في تخثر الدم، وقد يصاحبه نزيف في أعضاء أخرى.
• مشكلة موضعية في الجهاز الهضمي.

علاج قيء الدم لدى حديثي الولادة

يعتمد العلاج على السبب المؤدي إلى النزيف.

يمكن علاج التقرحات باستخدام بعض الأدوية، ومنها:

• حاصرات مستقبلات الهيستامين H2.
• الأدوية المحفزة لحركة الجهاز الهضمي مثل السيزابريد.

كما تعد الرضاعة الطبيعية عاملًا واقيًا من التقرحات في الجهاز الهضمي.