وذمة الرئة

وذمة  الرئة (Pulmonary edema)، حالة مرض تتسم بتراكم السوائل داخل الرئتين. تعمل أنسجة الرئتين كموقع لاستبدال الغازات داخل الجسم: يسري الأكسجين في الهواء المستنشق للرئتين عبر الأنابيب القصبية  وتشعّباتها, حتى يصل إلى حويصلات الرئة, فيتغلغل في جدرانها  وفي الأوعية الدموية الصغيرة المحيطة بها. هكذا يتجمع الأكسجين من ملايين الحويصلات الصغيرة داخل مجرى الدورة الدموية ومنها يصل إلى أنسجة الجسم المختلفة عبر القلب ودورة الدم.

وبالطريقة ذاتها, يتغلغل ثاني أكسيد الكربون (الناتج عن استبدال مواد في الجسم) من أوعية الدم إلى حويصلات الرئة ومن هناك يخرج مع الهواء أثناء الزفير.

للحفاظ على الخطوات الاعتيادية المطلوبة لاستبدال الغازات والأكسدة, يجب أن يكون النسيج الضام،  الذي يغلف حويصلات الرئة التي تحتوي على الهواء، والتي تفصل بينها وبين الأوعية الدموية, نسيجا رقيقاً بشكل خاص, كي يتيح عبور الأكسجين من الهواء للدم. لكن عندما تحصل الوذمة  الرئوية، تتراكم  السوائل في النسيج الضام وفي أوعية الدم الرئويّة الأمر الذي يُصعّب عمليه استبدال الغازات.

ينبغي على مرضى قصور القلب تناول عقاقير بانتظام لتقليل مخاطر الإصابة بالوذمة الرئويّة, وهي حاله طبية  تشكل خطرًا على الحياة.

تكتل السوائل في الرئتين, ووذمة رئوية تشمل ضيق التنفس, ازدياد عدد حالات التنفس في الدقيقة  الواحدة, انخفاض تشبّع الأكسجين في الدم، وفي الحالات الصعبة، حدوث قصور في جهاز التنفس والاحتياج إلى تنفس اصطناعي.

يرتبط مسبب الوذمة الرئوية، بشكل عام، بمرض القلب. عندما تصاب عضلة القلب, سواء كان ذلك بسبب داء القَلْبِ الاقْفارِيّ (Ischemic heart disease) (الناجم عن مرض شرايين القلب) أو بسبب مرض أوّلي لعضلة القلب, فقد يتطور الأمر إلى  حدوث قصور في القلب.  من سمات  قصور القلب، حدوث اضطراب  في تصريف الدم من الرئتين إلى القلب, وارتفاع ضغط الأوعية الدمويّة في الرئتين، بسبب احتقان الدم الموجود فيها. حين يرتفع الضغط في أوعية الدم الرئويّة الكبرى، يتسبّب في رفع ضغط الأوعية الدمويّة الصغرى ونفاذ السائل من أوعية الدم هذه إلى النسيج الضام في الرئتين.

ويتسبب تراكم السائل في النسيج الضام في الرئتين، بضرر لعمليّة الأكسدة واستبدال الغازات السليم.

هنالك أيضاً، مسببات أخرى أقل شيوعاً للوذمة الرئويّة، وهي عوامل لا علاقة لها بقصور القلب. فحدوث ضرر سام في الرئة وتلوث مختلف، من شأنه التسبب بمتلازمة فشل تنفسي مكتسب والذي تتسم به الوذمة الرئوية التي تحدث على خلفيّة أخرى غير مرض القلب.

يشمل علاج وذمة الرئة إغناء الهواء المستنشق بالأكسجين، بل وأحياناً، إعطاء التنفّس الاصطناعي في الحالات الأكثر حرجًا، إضافة إلى الأدوية التي تقلّل من الضغط في الأوعية الدمويّة الرئويّة ومن تراكم السوائل (الوذمة) في الرئة. هذه الأدوية تشمل الأدوية المدرّة للبول كالفوروزاميد (Furozamide)، والأدوية الموسّعة للأوعية الدمويّة كالنيترات (Nitrates) والمورفين (morphine).

ملخص: وذمة الرئة هي حالة طبية خطيرة تتمثل في تراكم السوائل داخل الرئتين، مما يعيق عملية تبادل الغازات ويؤدي إلى ضيق النفس. غالباً ما تنجم عن قصور القلب، وقد تكون مهددة للحياة.

وذمة الرئة (Pulmonary edema) هي حالة مرضية تتسم بتراكم السوائل داخل أنسجة الرئتين. تعمل الرئتان كموقع لتبادل الغازات في الجسم: يدخل الأكسجين من الهواء المستنشق عبر القصبات الهوائية وتشعباتها حتى يصل إلى الحويصلات الرئوية، حيث ينتقل عبر جدرانها الرقيقة إلى الأوعية الدموية الدقيقة المحيطة بها. بهذه الطريقة، يجمع الأكسجين من ملايين الحويصلات الصغيرة إلى مجرى الدم، ليصل إلى أنسجة الجسم عبر القلب والدورة الدموية.

وبالمثل، ينتقل ثاني أكسيد الكربون (الناتج عن عمليات الأيض في الجسم) من الأوعية الدموية إلى الحويصلات الرئوية ليخرج مع الهواء أثناء الزفير.

للحفاظ على عملية تبادل الغازات بشكل طبيعي، يجب أن يكون النسيج الضام الذي يغلف الحويصلات الرئوية ويفصلها عن الأوعية الدموية رقيقاً جداً، مما يسمح بمرور الأكسجين من الهواء إلى الدم. ولكن عند حدوث الوذمة الرئوية، تتراكم السوائل في النسيج الضام والأوعية الدموية الرئوية، مما يعيق تبادل الغازات.

يجب على مرضى قصور القلب تناول الأدوية بانتظام لتقليل مخاطر الإصابة بالوذمة الرئوية، فهي حالة طبية تشكل خطراً على الحياة.

يسبب تراكم السوائل في الرئتين والوذمة الرئوية أعراضاً مثل ضيق التنفس، زيادة معدل التنفس في الدقيقة، انخفاض تشبع الأكسجين في الدم. في الحالات الشديدة، قد يحدث فشل تنفسي تستدعي الحاجة إلى تنفس اصطناعي.

يرتبط سبب الوذمة الرئوية، بشكل عام، بأمراض القلب. عند إصابة عضلة القلب، سواء بسبب داء القلب الإقفاري (Ischemic heart disease) الناجم عن مرض الشرايين التاجية، أو بسبب مرض أولي في عضلة القلب، قد يتطور الأمر إلى قصور في القلب. من سمات قصور القلب حدوث اضطراب في تصريف الدم من الرئتين إلى القلب، وارتفاع ضغط الأوعية الدموية في الرئتين بسبب احتقان الدم. عندما يرتفع الضغط في الأوعية الدموية الرئوية الكبرى، يؤدي ذلك إلى ارتفاع الضغط في الأوعية الدموية الصغرى ونفاذ السوائل منها إلى النسيج الضام في الرئتين.

يسبب تراكم السوائل في النسيج الضام للرئتين ضرراً في عملية الأكسدة وتبادل الغازات.

هناك أيضاً أسباب أخرى أقل شيوعاً للوذمة الرئوية لا علاقة لها بقصور القلب، مثل الضرر السام للرئة والالتهابات المختلفة، والتي قد تؤدي إلى متلازمة فشل تنفسي مكتسب والذي تتميز به الوذمة الرئوية التي تحدث على خلفية غير قلبية.

يشمل علاج وذمة الرئة إغناء الهواء المستنشق بالأكسجين، وأحياناً التنفس الاصطناعي في الحالات الحرجة، بالإضافة إلى الأدوية التي تقلل الضغط في الأوعية الدموية الرئوية وتقلل تراكم السوائل (الوذمة) في الرئة. تشمل هذه الأدوية مدرات البول مثل الفوروسيميد (Furosemide)، وموسعات الأوعية الدموية مثل النترات (Nitrates) والمورفين (Morphine).