متلازمة الفص المتوسط

متلازمة الفصّ المتوسّط (Middle lobe syndrome) تعني، عادة، انهيار الفص الرئوي الوسطي بفعل مصدر خارجيّ أو داخلي، أو بسبب مرض رئوي أو مرض مجموعي آخر.

المسببات الأساسيّة لمتلازمة الفص المتوسّط هي:

1. انحصار مجرى التنفّس المؤدّي الى الفص المتوسّط في الرئة اليمنى (وهي أكثر انتشارًا لدى البالغين):

• انحصار خارجي لقصبة (Bronchus) الفص المتوسط  بواسطة عقد لمفاوية متضخّمة، ورم، فرع من المريء، أو بسبب تغييرات تشريحيّة في مجاري التنفّس، الأمراض الخلقية، أو غيرها من مسببات ضيق القصبة الهوائيّة.
• انحصار داخلي لقصبة  الفص المتوسّط بواسطة جسم غريب، ورم، تَحَبُّباتٌ لَحْمِيَّة (granulations) أو أمراض أخرى.

2. أسباب غير متعلّقة بالإنسداد (وهي أكثر انتشارًا لدى الأطفال):

• التهابات متكرّرة لمجاري التنفّس، ربو (Asthma)، تليُّف كيسي (Cystic  fibrosis)، حالات خلل التنسّج (dysplasia) أو غيرها من الأمراض.
• أمراض الرئة المزمنة الناجمة عن الاستنشاق المتكرّرء أو الجَزْر (الجريان الرجوعي - reflux) المزمن من المريء الى مجاري التنفّس، مرض الأغشية المخاطيّة في مجاري التنفّس أو غيرها.

3. عوامل تلوّث:

• لدى الاطفال، نتيجة تلوّث ناجم عن جراثيم العقديّة الرئويّة (Streptococcus pneumonia) أو المستديمة النّزليّة (Hemophilus influenzae).
• اما لدى البالغين فينتشر بشكل اكبر تلوّث الجريثمات (microbacteria) بأنواعه المختلفة، أو بالكائنات العُصّيّة سلبيّة الغِرام أو الموجبة الأخرى.
• لدى مختلف الفئات العمرية, خاصةً في حالات تثبيط كفاءة الجهاز المناعي.

الأعراض التي يعاني منها الأشخاص المصابون بمتلازمة الفصّ المتوسّط  هي:

• السّعال المتكرّر والمتواصل .
• ضيق النّفس وآلام القفص الصّدري.
• التهاب مجاري التنفّس (التهابات رئويّة) بشك متكرّر.
• نفث الدم (Hemoptysi)، درجة حرارة معتدلة.
• وهن، انخفاض الوزن.

يتم تشخيص متلازمة الفصّ المتوسّط بالاعتماد على الفحوص التالية:

• التصوير بالأشعّة والتّصوير المقطعي للقفص الصّدريCT.
• تصوير القصبات الظّليل (bronchography) وتنظير القصبات (bronchoscopy).
• معادلة خلايا الدّم، وترسيب الدّم.
• فحوصات ميكروبيولوجية (Microbiological) وفحوصات خَلَويّة (Cytological) للبلغم.
• فحوصات أخرى كاختبار السّلّ، الفطريّات وغيرها.

علاج أعراض متلازمة الفصّ المتوسّط هو بالأساس تَحَفُّظِيّ:علاج طبيعي بالتنفس (respiratory physiotherapy)، علاج بالمضادّات الحيويّة، علاج بالستيرويد (المنشطات)(Steroids). في حال فشل العلاج التحفظي أو حدث انسداد جراء ورم أو عوامل أخرى، يكون العلاج جراحيًّا لبتر الفص الرئوي.

متلازمة الفصّ المتوسّط (Middle lobe syndrome) تعني، عادةً، انهيار الفص الرئوي الأوسط (الفحص الرئوي الوسطي) بفعل مصدر خارجي أو داخلي، أو بسبب مرض رئوي أو مرض جهازي آخر.

المسببات الأساسية لمتلازمة الفص المتوسط هي:

1. انحصار مجرى التنفس المؤدي إلى الفص المتوسط في الرئة اليمنى (وهي أكثر انتشارًا لدى البالغين):

• انحصار خارجي لقصبة الفص المتوسط (Bronchus) بواسطة عقد لمفاوية متضخمة، ورم، فرع من المريء، أو بسبب تغييرات تشريحية في مجاري التنفس، الأمراض الخلقية، أو غيرها من مسببات ضيق القصبة الهوائية.
• انحصار داخلي لقصبة الفص المتوسط بواسطة جسم غريب، ورم، تَحَبُّباتٌ لَحْمِيَّة (granulations) أو أمراض أخرى.

2. أسباب غير متعلقة بالانسداد (وهي أكثر انتشارًا لدى الأطفال):

• التهابات متكررة لمجاري التنفس، ربو (Asthma)، تليُّف كيسي (Cystic fibrosis)، حالات خلل التنسّج (dysplasia) أو غيرها من الأمراض.
• أمراض الرئة المزمنة الناجمة عن الاستنشاق المتكرر أو الجَزْر (الجريان الرجوعي - reflux) المزمن من المريء إلى مجاري التنفس، مرض الأغشية المخاطية في مجاري التنفس أو غيرها.

3. عوامل تلوّث:

• لدى الأطفال، نتيجة تلوّث ناجم عن جراثيم العقدية الرئوية (Streptococcus pneumonia) أو المستديمة النزليّة (Hemophilus influenzae).
• أما لدى البالغين فينتشر بشكل أكبر تلوّث الجراثيم (microbacteria) بأنواعه المختلفة، أو بالكائنات العصية سلبية الغرام أو الموجبة الأخرى.
• لدى مختلف الفئات العمرية، خاصة في حالات تثبيط كفاءة الجهاز المناعي.

الأعراض التي يعاني منها الأشخاص المصابون بمتلازمة الفص المتوسط هي:

• السّعال المتكرر والمتواصل.
• ضيق النفس وآلام القفص الصدري.
• التهاب مجاري التنفس (التهابات رئوية) بشكل متكرر.
• نفث الدم (Hemoptysis)، درجة حرارة معتدلة.
• وهن، انخفاض الوزن.

يتم تشخيص متلازمة الفص المتوسط بالاعتماد على الفحوص التالية:

• التصوير بالأشعة والتصوير المقطعي للقفص الصدري (CT).
• تصوير القصبات الظليل (bronchography) وتنظير القصبات (bronchoscopy).
• معادلة خلايا الدم وترسيب الدم.
• فحوصات ميكروبيولوجية (Microbiological) وفحوصات خلوية (Cytological) للبلغم.
• فحوصات أخرى كاختبار السلّ، الفطريات وغيرها.

علاج أعراض متلازمة الفص المتوسط هو بالأساس تَحَفُّظِيّ: علاج طبيعي بالتنفس (respiratory physiotherapy)، علاج بالمضادات الحيوية، علاج بالستيرويد (المنشطات) (Steroids). في حال فشل العلاج التحفظي أو حدث انسداد جراء ورم أو عوامل أخرى، يكون العلاج جراحياً لبتر الفص الرئوي.