الرعاف

إن الغشاء المخاطي للأنف هو من الأغشية المخاطية الغنية بالأوعية الدموية, لذلك يميل إلى النزف. الرعاف - النزف الدموي من الأنف (Epistaxis) وينقسم إلى نوعين: نزف الأنف الأمامي (anterior) ونزف الأنف الخلفي (posterior). ينجم نزف الدم للأنف الأمامي من الجزء الأمامي للأنف، من منطقة مخصصة للنزيف، والموجودة في مقدمة حاجز الأنف، والذي يحتوي على مجموعة من الأوعية الدموية المتجمعة، ومتركِّزة سوية في نقطة واحدة وتدعى المنطقة بِباحَة كيسِلْباخ (Kiesselbach's area).

يكون نزف الأنف الأمامي، عادة، أسهل للعلاج، وفي أغلب الأحيان فإنه يتوقف تلقائيًّا (ذاتيًّا). أما نزف الأنف الخلفي فعادة ما ينشأ في منطقة من الأنف يصعب الوصول إليها؛ وكذلك يصعب علاج هذه الحالات من النزف الأنفي.

الخلاصة: إن 90% من أسباب الرعاف، تنشأ في باحة كيسلباخ, في هذه الحالات يتوقف النزف تلقائيًّا أو بواسطة إحداث ضغط موضعي.

1. جراء تلقي إصابة، وعادة ما تنجم هذه الإصابة عن: أ. تنظيف الأنف بشكل خاطئ, ب. حدوث إصابة (عادة ما يتوقف النزف ذاتيًّا في هذه الحالة), جـ - النزف بعد إجراء عملية للأنف.
2. حكة في الغشاء المخاطي للأنف عند التعرض لطقس جوي حارّ وجاف, أو بوجود التكييف الهوائي، ويتم علاجها بواسطة قطرة الأنف.
3. عند وجود انحرافات صعبة في حاجز الأنف, قد تتسبب في بعض الحالات في ظروف معينة بحدوث الرُّعاف.
4. الأمراض المعدية التي قد تسببها بعض الفيروسات أو البكتيريا, تسبب الحكة في الغشاء المخاطي للأنف وبالتالي للنزف.
5. عند وجود حساسية في الأنف.
6. عند وجود أورام سرطانية حميدة أو خبيثة.
7. عند وجود اضطرابات في تجلط الدم.
8. يعد وجود واحد من أمراض الأوعية الدموية التصلُّبية (arteriosclerotic vascular disease), من أهم أسباب الرُّعاف عند البالغين.
9. عند تناول العقاقير الدوائية التي قد تسبب مشكلات في تجلط الدم (كالأسبرين - Aspirin)
10. في حالات فرط ارتفاع مستوى ضغط الدم.

إن من الضروري عند حدوث النزف، حَنْيِ الرأس إلى الأمام لمنع سَيَلان الدم لقنوات الجهاز الهضمي، وبالتالي منع تراكم الدم في المعدة والتسبب بحدوث آلام البطن والتقيؤ.

بما أن معظم حالات الرُّعاف تكون لنزف الدم من الجزء الأمامي للأنف, فإن الضغط بشدة على جناحي الأنف (nose ala) لمدة عشر دقائق، قد يساعد في وقف النزف. إذا كان في متناول اليد قطرة للأنف تساعد على تكثيف الغشاء المخاطي, فيُنصح بقطر الأنف بعدة قطرات في المنخار الذي ينزف الدم منه، مع متابعة الضغط على جناحي الأنف؛ كذلك يمكن وضع مكعبات ثلجية عند الضغط على الأنف. يتوجب عند عدم توقف النزف, التوجه لتلقي العلاج الطبي لدى طبيب مختص. يتم علاج الرعاف عادةً بواسطة حَرْق الأوعية الدموية أو إدخال دَحْسَة (دِكَّة) (tampon) في الأنف لعدة أيام.

فيما يلي بعض الطرق لتجنب حدوث النزف المتكرر:

1. تجنّب العبث بالأنف
2. تزييت المنطقة الجافة من الأنف والمعرضة للنزف بواسطة مرهم مرتين أو ثلاث مرات يوميًّا
3. الحفاظ على مستوى رطوبة مناسب في البيت
4. الإكثار في تناول السوائل

الغشاء المخاطي للأنف غني بالأوعية الدموية، مما يجعله عرضة للنزف. الرعاف - النزف الدموي من الأنف (Epistaxis)، وينقسم إلى نوعين: نزف أمامي (anterior) ونزف خلفي (posterior). يحدث النزف الأمامي في الجزء الأمامي من الأنف، وتحديدًا في منطقة تُعرف بباحة كيسلباخ (Kiesselbach's area)، حيث تتركز مجموعة من الأوعية الدموية.

يكون الرعاف الأمامي عادةً أسهل في العلاج، وفي أغلب الأحيان يتوقف تلقائيًا (ذاتيًا). أما الرعاف الخلفي فينشأ في منطقة يصعب الوصول إليها، مما يجعل علاجه أكثر صعوبة.

الخلاصة: 90% من أسباب الرعاف تنشأ في باحة كيسلباخ، وفي هذه الحالات يتوقف النزف تلقائيًا أو بواسطة الضغط الموضعي.

1. الإصابة: قد تنجم عن تنظيف الأنف بشكل خاطئ، أو ضربة مباشرة (يتوقف النزف عادةً تلقائيًا)، أو بعد إجراء عملية جراحية في الأنف.
2. حكة في الغشاء المخاطي للأنف نتيجة التعرض لطقس حار وجاف، أو بوجود التكييف الهوائي، ويُعالج ذلك بقطرات الأنف المرطبة.
3. انحراف شديد في حاجز الأنف قد يؤدي إلى الرعاف في بعض الحالات.
4. الأمراض المعدية التي تسببها الفيروسات أو البكتيريا، وتؤدي إلى حكة في الغشاء المخاطي للأنف وبالتالي النزف.
5. حساسية الأنف.
6. الأورام السرطانية الحميدة أو الخبيثة.
7. اضطرابات تجلط الدم.
8. أمراض الأوعية الدموية التصلبية (تصلب الشرايين)، وهي من الأسباب الهامة للرعاف عند البالغين.
9. تناول الأدوية التي قد تسبب مشاكل في تجلط الدم، مثل الأسبرين (Aspirin).
10. ارتفاع ضغط الدم الشديد.

عند حدوث النزف، من الضروري حني الرأس إلى الأمام لمنع تدفق الدم إلى الجهاز الهضمي، وبالتالي تجنب تراكم الدم في المعدة والتسبب بآلام البطن والتقيؤ.

بما أن معظم حالات الرعاف تكون من الجزء الأمامي للأنف، فإن الضغط الشديد على جناحي الأنف (nose ala) لمدة عشر دقائق قد يساعد في إيقاف النزف. إذا توفرت قطرة أنف تساعد على تضييق الأوعية، يُنصح بقطر بضع قطرات في المنخر النازف مع الاستمرار في الضغط على جناحي الأنف. كما يمكن وضع مكعبات ثلج أثناء الضغط. إذا لم يتوقف النزف، يجب التوجه لتلقي العلاج الطبي لدى طبيب مختص. يتم علاج الرعاف عادةً بواسطة كيّ الأوعية الدموية أو إدخال دَحْسَة (دِكَّة) (tampon) في الأنف لعدة أيام.

فيما يلي بعض الطرق لتجنب حدوث النزف المتكرر:

1. تجنب العبث بالأنف.
2. ترطيب المنطقة الجافة من الأنف المعرضة للنزف بمرهم مرتين أو ثلاث مرات يوميًا.
3. الحفاظ على مستوى رطوبة مناسب في المنزل.
4. الإكثار من تناول السوائل.