الفقاعات

فقاعة في الرئة (Bulla) هي فراغ هوائي غير سليم في الرئة، يصل قطره الأدنى إلى حوالي السنتيمتر الواحد. يعتبر ظهور الفقاعات أمرا عاديا وروتينيا لدى مصابي مرض النفاخ الرئوي (emphysema). في المبنى السليم للرئتين، هنالك تفرعات تتواجد في نهايتها فراغات هوائية صغيرة، وتنشأ الفقاعة نتيجة للإصابة لفترة طويلة بالالتهاب في هذه الفراغات الهوائية الصغيرة.

أحد الأسباب الأساسية لنشوء الفقاعات، هو التدخين بكثرة لفترات طويلة وسنوات عديدة. كذلك، من العوامل الأخرى التي قد تؤدي لظهور الفقاعات، التعرض لفترات طويلة للمواد الموجودة في الهواء، والتي من الممكن أن تسبب الأذى والضرر للرئتين (التعرض لتلوث الهواء والبيئة بشكل يومي، أو خلال العمل في مصنع لإنتاج مواد كيميائية معينة) بالإضافة لوجود خلل وراثي يتمثل بنقص الإنزيم " ألفا 1 أنتي تريبسين " -  (Alpha 1 antitrypsin). تضر هذه العوامل بقدرة الفراغات الهوائية على مواجهة المخاطر عند التعرض للتلوث أو للأضرار، مما يؤدي لنشوء التهاب مزمن فيها. يؤدي هذا الالتهاب لتوسع دائم في الفراغات الهوائية، وبالتالي لتشكل الفقاعات.

من الممكن ان تنشأ فقاعة وحيدة أو عدد من الفقاعات في  كلتا الرئتين، وكلما ازداد حجم الفقاعة، يزداد ضغطها على الرئة السليمة. يلعب نسيج الرئة السليمة دورا مركزيا بعملية التنفس، مما يسبب حدوث ضيق بالتنفس عند الضغط عليه. ولذلك، فإن أحد الأعراض التي تميز الإصابة بمرض النفاخ، هو ضيق التنفس المتزايد.

يتم تشخيص الفقاعة الرئوية في البداية بواسطة تصوير القفص الصدري. ويعطينا فحص التصوير الطبقي المحوسب (C.T) إمكانية اكتشاف الفقاعة وتحديد مكانها بدقة عالية جدا.

يهدف العلاج بواسطة الأدوية للحد من ظاهرة ضيق التنفس، وهو يشمل الموسعات القصبية (bronchodilator) من مختلف الأنواع. من العلاجات الإضافية، استخدام الاستيرويدات بهدف وقف وتقليص حجم الإصابة بالاتهاب. بالإضافة لذلك، هنالك عمليات جراحية، يتم خلالها استئصال الفقاعة (Bullectomy) أو حتى جراحة لتقليص حجم الرئة (Lung volume reduction surgery). هنالك حاجة لإجراء العمليات الجراحية في الحالات التي تسبب فيها الفقاعة حدوث مضاعفات، مثل تلوث الفقاعة أو نفث الدم (Hemoptysis). يتم إجراء معظم العمليات الجراحية عندما يفشل العلاج الدوائي بتخفيف الأعراض مع وجود الحاجة للتخفيف من حدّة ضيق النفس. يتيح إخراج الفقاعة لنسيج الرئة المضغوط العودة للتوسع من جديد، مما يعني العودة للأداء السليم. اليوم, هناك محاولات لتفادي إجراء العمليات الجراحية والتقليل منها، وذلك بسبب كثرة المضاعفات الناتجة عنها نسبيا. أما عندما يتقرر إجراء الجراحة، فيتم إخضاع المريض للتجهيز النفسي والغذائي، بهدف التقليل، قدر الإمكان، من المضاعفات التي من الممكن أن تحصل بعد العملية الجراحية. 

الفقاعة الرئوية (Bulla) هي فراغ هوائي غير طبيعي في الرئة، يبلغ قطره الأدنى حوالي سنتيمتر واحد. يُعتبر ظهور الفقاعات أمرًا شائعًا لدى مرضى النفاخ الرئوي (emphysema). في الرئة السليمة، تتفرع القصيبات إلى أكياس هوائية صغيرة (الحويصلات)، وتنشأ الفقاعة نتيجة التهاب مزمن في هذه الحويصلات على مدى طويل.

من الأسباب الرئيسية لتكوّن الفقاعات: التدخين المفرط لفترات طويلة، والتعرض المستمر لملوثات الهواء (مثل تلوث البيئة أو العمل في المصانع الكيميائية)، بالإضافة إلى وجود نقص وراثي في إنزيم "ألفا-1-أنتيتريبسين" (Alpha 1 antitrypsin). تضر هذه العوامل بقدرة الحويصلات الهوائية على مقاومة التلف، مما يؤدي إلى التهاب مزمن. يؤدي هذا الالتهاب إلى توسع دائم في الحويصلات، وبالتالي إلى تشكل الفقاعات.

قد تنشأ فقاعة واحدة أو عدة فقاعات في إحدى الرئتين أو كلتيهما. وكلما ازداد حجم الفقاعة، ازداد ضغطها على أنسجة الرئة السليمة، مما يسبب ضيقًا في التنفس. لذا يُعد ضيق التنفس المتزايد أحد الأعراض المميزة لمرض النفاخ الرئوي.

يُشخَّص وجود الفقاعة الرئوية أولاً باستخدام تصوير الصدر بالأشعة السينية. ويمنحنا التصوير المقطعي المحوسب (CT) القدرة على اكتشاف الفقاعة وتحديد مكانها بدقة متناهية.

يهدف العلاج الدوائي إلى تخفيف ضيق التنفس، ويشمل موسعات القصبات الهوائية (bronchodilator) بمختلف أنواعها، بالإضافة إلى الاستيرويدات (corticosteroids) لتقليل الالتهاب. تتضمن الخيارات الجراحية استئصال الفقاعة (Bullectomy) أو جراحة تصغير حجم الرئة (Lung volume reduction surgery). تُجرى الجراحة عادةً في حالات المضاعفات مثل تلوث الفقاعة أو نفث الدم (Hemoptysis)، أو عندما يفشل العلاج الدوائي في السيطرة على الأعراض. يتيح إزالة الفقاعة لأنسجة الرئة المضغوطة أن تتوسع مرة أخرى، مما يحسن وظيفة التنفس. تُبذل اليوم جهود لتجنب الجراحة بسبب المضاعفات المحتملة، ولكن عندما تُقرر الجراحة، يُجهَّز المريض نفسيًا وغذائيًا للحد من المخاطر بعد العملية.