لا توجد تفسيرات قاطعة للألم الشرجي المستقيمي (Anorectal pain). هنالك ثلاثة اضطرابات معروفة يتم تمييزها، وفقا لمدة اٍستمرار الألم وتواتر ظهوره.

  • متلازمة رافعة الشرج (Levator anisyndrome): في هذه المتلازمة يشكو المريض من آلام كليلة (Dull pain) تستمر لبضع ساعات وتكون مصحوبة، أحيانا، بصعوبة في التغوط. وفي بعض الأحيان يكون البراز صلبا. يمكن إحداث الألم في فحص المستقيم (rectal examination) عندما تتم ملامسة القسم الخلفي من العضلة العانية المستقيمية (Puborectal muscle).

لا يوجد علاج مميز لهذه المتلازمة، ولذا يوصى باستعمال عدة طرق مختلفة.

التدليك بواسطة الإصبع لمدة 3- 4 أيام، أو الجلوس في حمامات دافئة. هنالك تقارير عن نجاعة استعمال أدوية تريح العضلة وترخيها، مثل: ديازيبام (Diazepam) أو ميثوكاربامول (Methocarbamol).

  • ألم المستقيم العابر (Proctalgia fugax): يشعر المريض بآلام حادة في منطقة الشرج تستمر من بضع ثوان إلى عدة دقائق. يختفي الألم كليا بعد انتهاء النوبة. وقد يظهر هذا الألم في ساعات الليل أو خلال النهار. لم يتم العثور على أية علامة غير طبيعية لها علاقة بظهور هذا الألم. ونظرا لأن النوبات نادرة الحدوث وتستمر لفترة قصيرة جدا، نسبيا،، فإن العلاج يعتمد على الشرح وتهدئة المريض، بشكل أساسي.

هنالك تقريرات حول نجاح العلاج ببعض الأدوية، مثل: سالبوتامول (Salbutamol)، كلونيدين (Clonidine) أو النترات (Nitrates).

  • ألم العصعص (Coccygodynia): هو ألم في المستقيم مصدره من عظمة العصعص (Coccyx). ويظهر هذا الألم بعدة درجات مختلفة من الشدة ويمكن أن يشع إلى المؤخرة، أحيانا. العوامل التي يمكن أن تسبب ألم العصعص هي: التحرك، الكسور أو التهاب مفصل العصعص. كما يمكن أن يظهر هذا الألم، أيضا، نتيجة لضرر يلحق بالعصعص أثناء الولادة المهبلية أو قد يكون ألما وظيفيا. يعتمد العلاج على التدفئة الموضعية بواسطة حرارة رطبة وعلى تناول أدوية تخفف من الألم. أحيانا، وفي حال عدم فاعلية العلاج التحفظي (Conservative treatment)، يمكن أن تكون حقن الكروتيكوستيرويدات (Corticosteroids) ناجعة. في حالات نادرة، وعند وجود آلام عضوية حادة جدا في العصعص، وبعد فشل الأدوية في تخفيف الألم، يتم اللجوء إلى استئصال العصعص.
Clean Description

ملخص: يصف النص ثلاثة اضطرابات رئيسية تسبب الألم الشرجي المستقيمي: متلازمة رافعة الشرج، ألم المستقيم العابر، وألم العصعص، مع توضيح خصائص كل منها وأساليب العلاج المتبعة.

لا توجد تفسيرات قاطعة للألم الشرجي المستقيمي (Anorectal pain). ومع ذلك، يمكن تمييز ثلاثة اضطرابات رئيسية بناءً على مدة الألم وتكرار حدوثه.

  • متلازمة رافعة الشرج (Levator anisyndrome): في هذه المتلازمة، يعاني المريض من ألم كليل (Dull pain) يستمر لعدة ساعات، وقد يترافق أحيانًا مع صعوبة في التغوط أو صلابة البراز. يمكن إثارة الألم أثناء فحص المستقيم (rectal examination) عند ملامسة الجزء الخلفي من العضلة العانية المستقيمية (Puborectal muscle).

لا يوجد علاج محدد لهذه المتلازمة، لذا يُنصح باستخدام عدة طرق علاجية مختلفة.

تشمل هذه الطرق التدليك بالإصبع لمدة 3-4 أيام، والجلوس في حمام دافئ. كما توجد تقارير عن فعالية الأدوية المرخية للعضلات، مثل الديازيبام (Diazepam) أو الميثوكاربامول (Methocarbamol).

  • ألم المستقيم العابر (Proctalgia fugax): يشعر المريض بآلام حادة في منطقة الشرج تستمر من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق، وتختفي تمامًا بعد النوبة. قد يظهر الألم في الليل أو أثناء النهار. لم يتم العثور على أي علامات غير طبيعية مرتبطة بهذا الألم. ونظرًا لأن النوبات نادرة وقصيرة جدًا، فإن العلاج يعتمد بشكل أساسي على توعية المريض وطمأنته.

توجد تقارير عن نجاح بعض الأدوية مثل سالبوتامول (Salbutamol)، كلونيدين (Clonidine)، أو النترات (Nitrates).

  • ألم العصعص (Coccygodynia): هو ألم في المستقيم مصدره عظمة العصعص (Coccyx). يظهر الألم بدرجات متفاوتة من الشدة، وقد يمتد أحيانًا إلى منطقة المؤخرة. تشمل العوامل المسببة: الحركة، الكسور، أو التهاب مفصل العصعص. كما قد يظهر الألم نتيجة إصابة العصعص أثناء الولادة المهبلية أو قد يكون ألمًا وظيفيًا. يعتمد العلاج على التدفئة الموضعية بواسطة حرارة رطبة وتناول مسكنات الألم. في حال عدم فعالية العلاج التحفظي (Conservative treatment)، قد تكون حقن الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids) مفيدة. في الحالات النادرة والشديدة جدًا، وعند فشل الأدوية في تخفيف الألم، يتم اللجوء إلى استئصال العصعص.